Skuteczna diagnostyka chorób układu krążenia – badanie angio-TK w chorobie wieńcowej

W chorobie wieńcowej najczęściej dochodzi do zwężenia tętnic wieńcowych przez złogi cholesterolu, co ogranicza dopływ do serca krwi bogatej w tlen. Skutkiem niedokrwienia może być ból w klatce piersiowej (zwany dławicą piersiową) lub zawał mięśnia sercowego. Najcięższym powikłaniem jest nagły zgon sercowy. Dzięki badaniu angio-TK tętnic wieńcowych możemy wcześnie wykryć chorobę wieńcową. Podejmowanie działań profilaktycznych i leczenie niezaawansowanej choroby pozwala uzyskać najlepsze wyniki i zapobiec poważnym incydentom sercowo-naczyniowym.

Czym są tętnice wieńcowe?

Serce, które jest organem o wielkości pięści i kształcie odwróconego stożka, działa jak niezmordowany pracownik. Codziennie bije około 100 000 razy, co przekłada się na niemal 40 milionów uderzeń serca rocznie. W ciągu życia jego mięśnie skurczą się aż trzy miliardy razy, odpoczywając jedynie w krótkich milisekundowych przerwach pomiędzy uderzeniami.

Tak intensywna praca wymaga stałego zaopatrzenia w energię - tlen i składniki odżywcze, które dostarczane są do serca przez dwa główne naczynia: prawą i lewą tętnicę wieńcową. Te tętnice, umiejscowione na powierzchni serca, tworzą system krążenia wieńcowego, który rozpościera się wokół serca  jak korona – co w języku łacińskim (corona) oznacza wieniec, stąd też wzięła się ich nazwa.

Choroba wieńcowa a zawał serca — jak duże jest ryzyko?

Choroba wieńcowa to najczęstsza przyczyna zawałów serca i stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Według raportu Narodowego Funduszu Zdrowia, na chorobę wieńcową cierpi 1,6 miliona Polaków, z czego u 70 tysięcy rocznie dochodzi do zawału serca.

Choroba wieńcowa to najczęstsza postać choroby niedokrwiennej serca. Główną jej przyczyną są blaszki miażdżycowe, w rzadszych przypadkach dochodzi do niej na skutek spazmu (skurczu) naczyń wieńcowych lub ich ucisku np. przez tzw. most mięśniowy.  Zwężone tętnice ograniczają przepływ krwi do serca, co prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen, manifestując się dławicą piersiową. Typowe cechy dławicy to ból zamostkowy, który może być ściskający, gniotący lub dławiący.

Co ciekawe, dolegliwości związane z dławicą piersiową mogą być inne u kobiet niż u mężczyzn. U kobiet choroba niedokrwienna serca często manifestuje się odmiennie - kobiety rzadziej doświadczają typowych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej, częściej zgłaszają zmęczenie i duszność.

Warto zauważyć, że nawet częściowe zwężenie tętnicy i związane z tym niedokrwienie mogą zaburzać funkcjonowanie komórek serca, tzw. kardiomiocytów. Gdy jednak przepływ w tętnicy wieńcowej zostanie istotnie ograniczony (w skrajnych przypadkach tętnica zostaje całkowicie zamknięta), dochodzi do zawału serca, czyli martwicy mięśnia sercowego. Wówczas kardiomiocyty rozpadają się, uwalniając troponiny, (białka będące częściami składowymi komórek mięśniowych serca), których stężenie mierzy się w celu diagnozowania zawału serca.

Poznaj skuteczną metodę diagnostyki — zastosowanie angio-TK w kardiologii 

Tomografia komputerowa (TK) to nieinwazyjna metoda obrazowania diagnostycznego, wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie. Jest często stosowana w diagnostyce kardiologicznej, szczególnie przy ocenie naczyń wieńcowych i struktury serca. Możliwości tego badania obejmują między innymi:
  • ocenę uwapnienia tętnic wieńcowych (coronary artery calcium score, CACS),
  • ocenę stanu tętnic wieńcowych za pomocą angio-TK (coronary computed tomography angiography (CCTA)),
  • ocenę struktur oraz funkcji serca i dużych naczyń.
Te badania można przeprowadzać jako oddzielne procedury diagnostyczne, lub łączyć je, aby uzyskać kompleksową analizę serca i naczyń wieńcowych. Tomografia komputerowa umożliwia szczegółowe zobrazowanie serca i naczyń wieńcowych w trakcie jednego badania, co pomaga w ocenie indywidualnego ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca.
Jedną z kluczowych technik wykorzystywanych w tomografii komputerowej jest angio-TK tętnic wieńcowych. To badanie pozwala na precyzyjne zobrazowanie stanu tętnic wieńcowych, umożliwiając lekarzom ocenę ewentualnych zwężeń, które mogą prowadzić do poważnych komplikacji sercowych. Zapewnia to kluczowe informacje potrzebne do zaplanowania odpowiedniej terapii farmakologicznej, wewnątrzwieńcowej lub interwencji chirurgicznej.

Angio-TK w diagnostyce choroby wieńcowej

Angio-TK tętnic wieńcowych (angiotomografia komputerowa tętnic wieńcowych) najczęściej wykonywana jest u pacjentów z małym lub umiarkowanym prawdopodobieństwem choroby niedokrwiennej serca w celu wykluczenia istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych.

Angio-TK wykazuje wysoką czułość i swoistość w rozpoznawaniu istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych. Czułość i swoistość to kluczowe parametry wiarygodności badania. Badanie o dużej czułości oznacza niski odsetek wyników fałszywie negatywnych, czyli małe ryzyko przeoczenia przypadków choroby. Duża swoistość odnosi się do małej liczby wyników fałszywie dodatnich, czyli wiąże się z małym ryzykiem błędnego rozpoznania.

Aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC, European Society of Cardiology) zwiększają znaczenie angiotomografii komputerowej w rozpoznawaniu choroby wieńcowej:

  • Angio-TK tętnic wieńcowych jest zalecana u pacjentów z podejrzeniem choroby wieńcowej i niskim do umiarkowanego prawdopodobieństwem choroby wieńcowej przed testem
  • U tych pacjentów Angio-TK tętnic wieńcowych jest także zalecana jako alternatywa dla czynnościowych badań obrazujących, jeśli ich wyniki są niediagnostyczne (nie można na ich podstawie wykluczyć ani potwierdzić diagnozy).
  • Angio-TK tętnic wieńcowych może być jednym z badań służących do oceny ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych u wybranych pacjentów z podejrzewaną chorobą wieńcową.

Angio-TK a inne metody diagnostyczne – poznaj zalety i wady

Ze wszystkich badań nieinwazyjnych angio-TK tętnic wieńcowych ma największą wartość diagnostyczną w wykluczaniu choroby wieńcowej, szczególnie u pacjentów z grupy niskiego lub umiarkowanego ryzyka.
W diagnostyce serca stosuje się także obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego, które dostarcza informacji o żywotności mięśnia sercowego oraz umożliwia identyfikację obszarów niedokrwienia i blizn po zawałach. Niemniej jednak, w kontekście oceny tętnic wieńcowych, rezonans magnetyczny jest mniej efektywny niż nowoczesne technologie tomografii komputerowej.

Często stosuje się porównania między angio-TK a koronarografią – obie metody koncentrują się na anatomicznej ocenie tętnic wieńcowych. Angio-TK, w pewnych sytuacjach, może służyć jako nieinwazyjna alternatywa dla koronarografii. Przeprowadzono wiele badań, w których porównywano skuteczność angiografii TK tętnic wieńcowych i koronarografii inwazyjnej. Udowodniono dużą zgodność obu tych metod i podobną trafność diagnostyczną w wykrywaniu istotnych zwężeń tętnic wieńcowych.

Jednak koronarografia, będąc metodą inwazyjną, wymaga miejscowego znieczulenia i wprowadzenia specjalnych cewników do tętnic wieńcowych, przez nakłucie tętnicy promieniowej lub udowej. Inwazyjność tego zabiegu może skutkować ryzykiem ciężkich powikłań, takich jak krwawienia, tamponada serca, rozwarstwienie tętnicy wieńcowej czy zaburzenia rytmu serca.
W porównaniu z tradycyjną, inwazyjną koronarografią, tomografia tętnic wieńcowych jest metodą:
  • nieinwazyjną (nie wymaga wprowadzania do organizmu żadnych instrumentów poza wenflonem służącym do podania kontrastu),
  • wykonywaną również w trybie ambulatoryjnym (zwykle nie jest konieczna hospitalizacja),
  • bezpieczniejszą, związaną z małym ryzykiem powikłań.

Ograniczenia badania angio-TK

Wśród wad tomografii tętnic wieńcowych wymienia się narażenie na promieniowanie jonizujące i konieczność podania środka kontrastowego, co jest istotne u pacjentów uczulonych na środki jodowe lub z niewydolnością nerek. Jednak nowoczesna TK pozwala zastosować protokoły zmniejszające dawkę promieniowania.

Dodatkowo, u pacjentów z niemiarową czynnością serca lub zbyt szybkim rytmem serca, u osób niewspółpracujących podczas badania (np. w trudnością w nabraniu i utrzymaniu powietrza), dokładność diagnostyczna badania angio-TK może być ograniczona.

Skuteczne leczenie choroby wieńcowej – czy warto wykonać angio-TK?

Tomografia komputerowa tętnic wieńcowych pozwala wcześnie rozpoznać chorobę wieńcową i zaplanować optymalne postępowanie. Dzięki badaniu angio-TK można ocenić wiele cech naczyń wieńcowych, w tym:

  • długość i średnicę,
  • obecność blaszek miażdżycowych i ich umiejscowienie,
  • typ blaszek miażdżycowych (pozwala oszacować ryzyko ich pęknięcia i ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, np. zawału serca),
  • stopień zwężenia naczynia wieńcowego,
  • obecność innych patologii naczyniowych (tętniaków, skrzeplin, przetok, mostów mięśniowych).

Prawidłowa diagnostyka, skuteczna terapia i przestrzeganie zaleceń lekarskich pozwalają kontrolować chorobę i zapobiegać ciężkim powikłaniom.

Leczenie choroby wieńcowej zależy od jej zaawansowania, jednak niezależnie od stadium choroby zalecana jest zmiana trybu życia: większa aktywność fizyczna, unormowanie masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu i prawidłowa dieta (z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i cukrów prostych). 

Wiele czynników wpływających na niedokrwienie mięśnia sercowego można kontrolować farmakologicznie. W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie zabiegowe.

Angio-TK naczyń wieńcowych w iMed24 – zadbaj o zdrowie

W iMed24 zapewniamy dostęp do najnowszych nieinwazyjnych metod diagnostycznych. Angio-TK tętnic wieńcowych wykonywane jest z zastosowaniem nowoczesnych systemów wielorzędowej tomografii komputerowej. Pacjenci badani są w komfortowych warunkach, pod opieką doświadczonych specjalistów z dużą praktyką kliniczną.

Nierozpoznana i nieleczona choroba wieńcowa zwiększa ryzyko zdarzeń niepożądanych i powikłań sercowo-naczyniowych. W najcięższych przypadkach może prowadzić do zgonu. Angio-TK tętnic wieńcowych pozwala wykluczyć lub potwierdzić stabilną chorobę wieńcową, a także ocenić ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, ustalić plan leczenia i profilaktyki zawału serca.

Angiotomografia komputerowa tętnic wieńcowych jest istotną, wiarygodną i skuteczną metodą diagnostyczną u pacjentów z podejrzeniem choroby wieńcowej. Za pomocą angiografii TK tętnic wieńcowych można ocenić światło, ściany i przebieg naczyń (również na tle innych struktur). Po zakończeniu badania, za pomocą odpowiedniego oprogramowania i aplikacji graficznych przetwarzane są obrazy zarejestrowane przez tomograf.  Najczęściej do oceny tętnic wieńcowych wykorzystuje się:

  • rekonstrukcje 3D,
  • rekonstrukcje po krzywej (metoda dwuwymiarowa) – uzyskuje się obraz naczynia po jego cyfrowym „wyprostowaniu”,
  • rekonstrukcje w projekcji o największej intensywności (metoda rekonstrukcji trójwymiarowej) – uwidocznienie tętnicy na całej jej szerokości.

Wczesna diagnoza choroby wieńcowej, wiedza na temat jej objawów i zagrożeń z nią związanych pozwala ją kontrolować, spowalniać jej postęp i poprawiać jakość życia.

Nieinwazyjna diagnostyka w krakowskiej Poradni Kardiologicznej iMed24 

W krakowskim Centrum Medycznym iMed24 oferujemy pacjentom szeroki dostęp do nieinwazyjnych metod diagnostycznych chorób sercowo-naczyniowych, takich jak:

Dzięki badaniu angio-TK dostępnemu w iMed24, możesz szybko i bezpiecznie ocenić stan swoich tętnic wieńcowych. Nasza nowoczesna technologia pozwala na dokładną diagnostykę , zapewniając Ci spokój ducha. Skontaktuj się z nami już dziś, aby dowiedzieć się więcej o badaniu i umówić się na wizytę. Zainwestuj w zdrowie swojego serca – warto!