Ból w okolicy stawu łokciowego to jedna z częstszych dolegliwości układu ruchu, z którą pacjenci zgłaszają się do lekarza internisty lub ortopedy. Do najczęstszych przyczyn przewlekłego bólu łokcia należą tzw. łokieć tenisisty oraz łokieć golfisty. Mimo nazw kojarzących się ze sportem, schorzenia te znacznie częściej dotyczą osób, które z tenisem czy golfem nie mają nic wspólnego.
Czym jest łokieć tenisisty
Łokieć tenisisty to potoczna nazwa entezopatii (tendinopatii) nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Wbrew nazwie nie jest to klasyczny stan zapalny. Schorzenie ma charakter przeciążeniowo-zwyrodnieniowy i dotyczy głównie przyczepów mięśni prostowników nadgarstka, w szczególności mięśnia prostownika promieniowego krótkiego nadgarstka.
W wyniku powtarzalnych ruchów dochodzi do mikrourazów ścięgien, które nie mają czasu na pełną regenerację. Z czasem prowadzi to do osłabienia struktury ścięgna i przewlekłych dolegliwości bólowych.
Ból pojawia się po zewnętrznej stronie łokcia i zwykle narasta stopniowo. Nasileniu ulega podczas chwytania przedmiotów, podnoszenia ich, ściskania dłoni czy wykonywania powtarzalnych ruchów nadgarstka. W bardziej zaawansowanych przypadkach może utrudniać nawet proste czynności dnia codziennego, takie jak otwieranie drzwi czy podnoszenie kubka.
Czym jest łokieć golfisty
Łokieć golfisty dotyczy wewnętrznej (przyśrodkowej) strony stawu łokciowego i związany jest z przeciążeniem przyczepów mięśni zginaczy nadgarstka. Mechanizm powstawania schorzenia jest podobny jak w łokciu tenisisty i również ma charakter przeciążeniowo-degeneracyjny, a nie typowo zapalny.
Ból lokalizuje się po stronie przyśrodkowej łokcia i nasila się przy zginaniu nadgarstka, chwytaniu przedmiotów oraz przy czynnościach wymagających użycia siły dłoni. Czasami może promieniować wzdłuż przedramienia, a u części pacjentów pojawia się uczucie osłabienia siły chwytu.
Kto jest narażony na łokieć tenisisty i łokieć golfisty
Zarówno łokieć tenisisty, jak i łokieć golfisty często występują u osób wykonujących powtarzalne ruchy ręką i nadgarstkiem. Dotyczy to m.in. pracowników biurowych pracujących przy komputerze, mechaników, elektryków, fryzjerów, masażystów, osób pracujących fizycznie oraz muzyków.
Do istotnych czynników ryzyka należą:
- długotrwała praca bez przerw,
- nieprawidłowa ergonomia stanowiska pracy,
- nagłe zwiększenie obciążenia,
- brak odpowiedniej regeneracji mięśni i ścięgien.
Jak wygląda diagnostyka bólu łokcia
Rozpoznanie łokcia tenisisty lub golfisty w większości przypadków opiera się na dokładnym wywiadzie i badaniu fizykalnym. Lekarz ocenia lokalizację bólu, zakres ruchu w stawie łokciowym oraz reakcję na specjalistyczne testy prowokacyjne.
Badania obrazowe, takie jak USG czy rezonans magnetyczny, nie są rutynowo konieczne. Wykonuje się je głównie w przypadkach wątpliwych, przy podejrzeniu innych schorzeń lub gdy dolegliwości utrzymują się mimo prawidłowo prowadzonego leczenia.
Na czym polega leczenie łokcia tenisisty i łokcia golfisty
Podstawą leczenia jest odciążenie przeciążonych struktur oraz stopniowy powrót do prawidłowej funkcji kończyny. W początkowym okresie zaleca się ograniczenie czynności nasilających ból, modyfikację aktywności oraz stosowanie zimnych okładów.
Leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być pomocne w łagodzeniu objawów, jednak warto pamiętać, że nie usuwają one przyczyny schorzenia, ponieważ proces nie ma charakteru typowego zapalenia.
Istotnym elementem leczenia są odpowiednio dobrane ćwiczenia oraz postępowanie usprawniające, których celem jest stopniowe wzmocnienie i poprawa wytrzymałości tkanek.
W wybranych przypadkach stosuje się iniekcje, takie jak ostrzyknięcia sterydowe lub terapie biologiczne. Decyzja o ich zastosowaniu powinna być zawsze poprzedzona indywidualną oceną pacjenta. Należy podkreślić, że ostrzyknięcia sterydowe mogą przynosić krótkotrwałą ulgę w bólu, jednak nie zawsze poprawiają długoterminowe efekty leczenia.
Leczenie operacyjne jest konieczne rzadko i dotyczy wyłącznie przypadków opornych na długotrwałe leczenie zachowawcze.
Kiedy zgłosić się do lekarza z bólem łokcia
Konsultacja lekarska jest wskazana, gdy:
- ból łokcia utrzymuje się dłużej niż kilka tygodni,
- dolegliwości nasilają się mimo odpoczynku,
- ból znacząco ogranicza codzienne funkcjonowanie.
Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie zwiększają szanse na pełny powrót do sprawności i zapobiegają przewlekłym dolegliwościom.
Jak zapobiegać nawrotom bólu łokcia
Profilaktyka obejmuje przede wszystkim:
- dbałość o ergonomię pracy,
- regularne przerwy podczas wykonywania powtarzalnych czynności,
- stopniowe zwiększanie obciążeń,
- wzmacnianie i rozciąganie mięśni przedramienia,
- zwracanie uwagi na prawidłową technikę wykonywania ruchów.
Leczenie bólu łokcia w Centrum Medycznym iMed24
W Centrum Medycznym iMed24 pacjenci z bólem łokcia mogą skorzystać z konsultacji lekarskich oraz nowoczesnej diagnostyki. Opiekę zapewnia zespół ortopedów, a wykorzystanie odpowiedniego sprzętu medycznego pozwala na precyzyjne rozpoznanie przyczyny dolegliwości i dobranie odpowiedniego leczenia. Indywidualne podejście do pacjenta pozwala na właściwe rozpoznanie przyczyny dolegliwości oraz dobranie odpowiedniego postępowania leczniczego, dostosowanego do charakteru schorzenia i potrzeb pacjenta.